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問診・動作確認から分かる、坐骨神経痛症状・原因について
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問診・動作確認から分かる、坐骨神経痛症状・原因について

皆さん問診・カウンセリングってとても大切なんですよ!こんにちわ・コンバンワ!姿勢から皆様の健康をサポートしております、たくみ接骨院のキムラです。今回は問診と動作の確認から坐骨神経痛症状の原因を導き、お尻の痛みが改善された千葉市在住の患者aさんのお話をしたいと思います。

 

 

坐骨神経痛で痛みが出る人へ!

 

普段私たちは日常生活の中で何気なく動いております。体を捻ったり・歩いたり、健康的な人であれば腰やお尻が痛くなることもありません。しかし体の何処かに不具合が生じると、体を捻る時・歩く時に痛みを感じてしまいます。まずは何処に不具合が生じて痛くなるのか触れてみたいと思います。

 

坐骨神経痛の原因

坐骨神経痛で痛む場所

①背骨による痛み

②骨盤による痛み

③筋肉による痛み

 

などが挙げられます。もちろんこれ以外にも、足首・膝・股関節・肩甲骨・頭蓋骨などに問題が潜んでいることもあります。

 

今回は実際に来られたお尻の痛い患者aさんをモデルに、問診と動作の確認をおこないどこが悪いのかお話しします。

 

お尻が痛いAさん

当院へ来院されたAさんはどのような経緯でご来院されたのか。まずは問診で原因特定の参考となるポイントを幾つかお話しします。

 

お尻の痛みAさん問診をすると!

 

初めましてAさん

今日はどこに痛みを感じますか?

 

お尻が痛いです

 

お尻ですね!

 

 

お尻はいつから痛いですか?

 

2週間前にお尻が痛なり、1週間に足が重たくなりました

 

そうなんですか!足にも痛みが~

 

 

歩く時にお尻以外に痛みはありますか?

 

膝の曲げ伸ばしが若干良くないです

 

膝にもですか!

 

 

今回痛みで病院・整形外科は行かれましたか?

 

ハイ2週間前に1度病院へ行き、レントゲン検査とお薬を貰いました。

 

そうですか薬も飲んでいるんですね!

 

 

レントゲン検査ではどこを撮影されましたか?

 

腰を撮影してもらい、特に骨に異常は無いと言われました

 

骨は大丈夫だったんですね!

 

 

歩く以外どこか体に違和感・痛みを感じますか?

 

後ろの物を取ろうとした時寝返りをした時に腰に痛みがでます。

 

腰も痛いんですね!

 

 

腰の痛みはいつからありましたか?

 

半年前から違和感を感じ、2ヶ月前から動かすと痛みを感じていました

 

ハイ、分かりました。では検査しましょうね!

 

問診結果、腰に問題有り?

始めはお尻の痛みを訴えご来院されたAさんですが、時系列でお体の状態を問診すると半年前から腰に違和感を感じ、2ヶ月前から動かすと腰に痛みを感じていた事が分かります。この段階で腰周辺に問題がありそうな感じも見受けられます

 

病院では腰骨に異常が無かったのですが、果たして本当なのか?そこで動作の確認でさらに原因を探していくことにしました。

 

 

お尻の痛みAさん動作の確認

 

病院の画像診断では腰骨の原因は見当たらなかったですが、当院は痛みの原因をしっかりと探るため『少しだけ痛みの動作』をしてもらいます。この作業を怠ってしまうと、どこを治療したらよいのか判断が付きません。では早速動作の確認をしていきます。

 

体を左に捻ってもらいます

体を左に捻る動作:上半身の動き、左の肋骨・右背中の筋の伸びはマズマズです。下半身の動き、腰椎4番目の関節・右腰の筋肉の動きが少し悪い状態になっていました。

 

 

体を右に捻ってもらいます

体を右に捻る動作:上半身の動き、胸椎5~12番の関節・右肋骨の筋肉・左背中の筋肉の伸びがイマイチです。下半身の動き、腰椎2~5番目関節・左仙腸関節・右腰の筋肉の動きが悪く、うまく体を右に捻れません。とても苦しそうな感じです。

 

 

画像診断で確定しない事

病院のレントゲン検査ではAさんの腰骨に異常は見られませんでした。カウンセリングでもAさんはお尻の痛みの訴えで来られています。

 

しかし動きの確認をすると腰や背中と言った場所に左右差があるのが確認できたと思います。病院での画像診断の結果はあくまでも骨は大丈夫ですと診断されたに過ぎません。

 

骨以外の腰回りの筋肉かもしれません。骨盤周りの関節かもしれません。病院では動きの確認を省いてしまう傾向もあります。初歩的は事を省略し画像診断に頼ってしまうと原因不明の坐骨神経痛と診断されたりお薬に頼る生活になってしまいます

 

 

最後に!

医療技術の進歩で科学的証明が進む中、ネット社会で情報も拡散されている昨今。医師は『患者さんでは無く画像だけ診てしまいがちです

 

ですのでもう少し患者さんの顔色・歩き方・脈・聴診器などを見てもいいのではないでしょうか。

 

我々は医師ではないので、逆に画像診断に頼らないスキルを身につける必要があります。

 

今回の記事が少しでもあなたのお役に立ち、健康で快適な生活を送っていただければ幸いです。

 

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坐骨神経痛症状のお持ちの方は、生活環境で症状が出る前から姿勢・体重バランスを崩されているケースが多いです。お一人お一人生活スタイルをお聞きしながら、その方に合った整体・施術計画を立てていきます。ご不明な点不安に思っていること、何でも気兼ねなくご相談ください。

 

 

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インナーマッスル整体で!姿勢改善とウエストのクビレを手に入れよう
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インナーマッスル整体で!姿勢改善とウエストのクビレを手に入れよう?

千葉市幕張で体の不調痛みを体幹インナーマッスルから改善へと導くたくみ接骨院・整体院のキムラです。今回はお腹のインナーマッスルを回復することで、体の不調や痛みが改善するお話しをしたいと思います。

 

体幹インナーマッスルについて

私たちの骨格を支える筋肉は大きく分けて2つにわかれます。一つは表層の筋肉『アウターマッスル』と言われる部分と、深層の筋肉『インナーマッスル』です。インナーマッスルは解剖学では『固有筋』と言います。

 

私たちがお目にする筋肉は表層の筋肉『アウターマッスル』の筋肉です。これら表層の筋肉は容易に鍛えられます!

 

一方深層の『インナーマッスル』の筋肉は、体の奥にあるため中々トレーニングでは付きにくいです。インナーマッスルを鍛えるために必要なことは、姿勢を意識し骨盤・背骨の位置を整えることで、インナーマッスルが動かしやすい状態になります。ではこの固有筋(インナーマッスル)を細かく分けてみましょう。

 

 

お腹のインナーマッスルは3つ

 

主に体幹インナーマッスルと言われる部分はお腹と背中に分かれます。今回はお腹の固有筋について詳しく解説していきます。お腹の深層筋は細かく分けて3つ程あります。

 

大腰筋(だいようきん)

お腹のインナーマッスル一つ目の固有筋は大腰筋(だいようきん)です。大腰筋は腰椎の側面やや前から始まり、骨盤内を通り鼠経靭帯の上を抜け、股関節の内側に付きます。

 

 

小腰筋(しょうようきん)

お腹のインナーマッスルの二つ目は小腰筋(しょうようきん)です。小腰筋は胸椎の12番目と腰椎1番目の側面やや前から始まり、骨盤内の腸骨の前面に付きます。大腰筋と並行している小さな筋肉です。

 

腸骨筋(ちょうこつきん)

お腹のインナーマッスルの三つ目は腸骨筋(ちょうこつきん)です。腸骨筋は骨盤内の腸骨の前面から始まり、鼠経靭帯の上を抜け、股関節の内側に付きます。

 

 

体幹インナーマッスル固有筋の場所

 

ご自分で固有筋(インナーマッスル)を触る時には2か所触ることが出来ます。

 

大腰筋・小腰筋の確認場所

大腰筋と小腰筋は平行していますので一緒に確認します。お臍から3横指外側にあるスジばったところが大腰筋・小腰筋です。

 

大腰筋・小腰筋を触る時のポイント

触る時のポイントは力を抜いて背中を丸め、体を捻じるとスジばりを感じます。そこが大腰筋と小腰筋です。

 

腸骨筋の確認場所

腸骨筋は骨盤の内側にありますが、お腹が邪魔して一部しか触ることが出来ません。骨盤の骨側上部側面で触ることが可能です。

 

インナーマッスルと神経について

 

固有筋の近くには腰神経叢(ようしんけいそう)と言う神経が密集しています。この神経の束は大腰筋の下を通り抜け、お尻の坐骨神経へとつながります。

 

 

インナーマッスルが硬いと神経を圧迫

インナーマッスルが何らかの形で硬くなり、腰神経叢を圧迫するとそこから先に延びる坐骨神経に沿って、痛みや下肢のしびれなどを引き起こす事があります。

 

インナーマッスルと姿勢について

 

お腹のインナーマッスルと姿勢はとても大切な関係があります。お腹のインナーマッスルが弱くなると、姿勢が徐々に崩れてしまいます。当院ではインナーマッスルの機能が弱くなって、体の不調や痛みの患者さんを大勢見て参りました。そしてこのインナーマッスルの大切さを伝え、多くの患者さんを救って参りました。

 

機能低下で背骨の湾曲が悪くなる

先ほどインナーマッスルを解剖図で見ました。インナーマッスルは脊骨の横から骨盤内あります。当然インナーマッスル機能が落ちてしまうと背骨にも影響を与えます。背骨は頭から骨盤までキレイな背骨s字湾曲をしております。 

 

生活習慣が良くて運動をされていればインナーマッスルはしっかり働きます。

 

しかし多くの人は、長時間座る・歩く距離が短いなどで、インナーマッスルの機能が低下し背骨s字湾曲も失われてしまいます。

 

 

 

年齢は余り関係ありません

皆さん年齢を気にする方が多いようですが、加齢によってインナーマッスルが弱くなる人は、生活習慣・歩行で背中が徐々に丸くなる方が大半です。

 

若い人でもインナーマッスルが弱い人は沢山いらっしゃいます。インナーマッスルをしっかり整えることは、姿勢悪化を止め固有筋の緊張もなくなり体の歪もリセットされます。

 

 

安心安全なインナーマッスル整体

 

皆さんインナーマッスルの重要性はご理解いただけましたでしょうか?お腹の固有筋と姿勢保持はとても大切な関係です。では最後に姿勢保持をする上でも大切なインナーマッスルをどのように整えるのか触れたいと思います。

 

整体前後の歩行を確認

インナーマッスルの整体をする前に確認動作が必要です。それは歩行です

 

正しい歩行が出来ていないと、いくらインナーマッスルを整体で整えても元に戻る可能性が高いからです。歩行は体の前後の筋肉や股関節に働き、しっかりと姿勢バランスを保たれます。

 

 

歩幅が広すぎたり・前のめりで歩いたり・指先が外内に向いて歩くと、体の前後の筋肉がうまく使われなくなり、歩行中バランスを崩すか・常に支えるためインナーマッスルが緊張してしまいます。

 

 

歩行が悪いと色々な体の不調や症状も出てしまいます。しっかり正しい歩行をマスターしましょう。

 

 

重心バランスを確認する

歩行の次に大事なのは重心バランスです。人は絶えず立つ時も座る時も体の軸でバランスを取っています。もし、インナーマッスルが緊張したり退化してしまうと、重心のバランスを保つことが出来なくなり、体に悪い影響を与えます。

 

 

そこで当院では体重計を2つ用意し体重の左右差を確認します。

 

 

体重差を理解できると、筋肉バランス・姿勢保持・歩行がスムーズになります。当院では整体を受ける前に、歩行の確認・体重の左右差をしっかり意識する事を心掛けています。

 

大腰筋・小腰筋の整体術

大腰筋の整体術は、お腹に一定の圧を加えていきます。大腰筋は強く抑えると気持ち悪い・胸やけ・食欲不振を招く恐れもあります。消化器系(胃・小腸)などの奥にありますので、より一定の圧と骨盤の捻じれを利用し大腰筋を整えます。

 

骨盤の捻じれを利用した整体術

お臍の3横指前面の部分を手の腹で抑え、大腰筋(背骨側面から股関節辺り)を内側に捻じりながら、両ひざを倒していくのがポイントです。

 

腸骨筋の整体術

腸骨筋の整体術は大腰筋とは異なり股関節を曲げて息を吐きながら整えていきます。腸骨筋も消化器系(膀胱・大腸)の奥にありますので、一定の圧と呼吸を利用し腸骨筋を整えます。

 

 

呼吸を利用した整体術

骨盤内の骨側2横指前面の部分を手の腹で抑え、腸骨筋(骨盤上部側面から股関節辺り)を呼吸に合わせながら、両ひざを胸に倒していくのがポイントです。

 

 

体がポカポカ・お腹もスッキリ

インナーマッスルを整体で整えると、姿勢保持・体重バランスが保たれ・歩行をスムーズになります。それ以外に当院の整体を受けられた方にお聞きすると、

 

  • 血のめぐりが良くなった
  • 体ポカポカ気持ちよさを
  • お腹がすくようになった
  • 便秘・生理痛が前と違う

 

 

など整体後2週間ぐらい体の調子が良いと喜ばれております。もちろん個人差がありますので参考程度にしてください。

 

整体後は体が戻らないの?

整体後はどんなに良い生活をしていても戻る可能性はあります。なぜなら体が覚えているからです。当院では戻りを最小限にするため、歩行・座り方・エクササイズをしっかりご案内します。

 

 

お一人お一人生活スタイルをお聞きしながら、その方に合った整体・施術計画を立てていきます。ご不明な点不安に思っていること、何でも気兼ねなくご相談ください。

 

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日本人にはあぐらが必要です。股関節が硬いと坐骨神経痛に!
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日本人にはあぐらが必要です

今回は『日本人にはあぐらが必要』と『あぐらが出来ないと坐骨神経痛になりやすい』について解説して参ります。

そもそもあぐらをかく必要がある?

 

当院は坐骨神経痛で来られた方を多く見て参りました。そこで目にするのがあぐらが出来ない人です。皆さんはあぐらと坐骨神経痛の関係性をイメージされにくいかと思います。

 

そもそもあぐらをかく必要があるのか?ご来院される方でも首を傾げることもあります。しかし多くの方はあぐらを掛けた方がよろしいです。あぐらをかく動作は日本人には必要です。

 

西洋人と日本人の骨盤の違い

西洋人は元々動物や獲物を狩す狩猟民族なため日本人の骨格とは大きく異なります。

 

西洋人の骨格

お腹の筋肉が伸びている・腰骨のs字が強い・太ももの裏の筋肉が強い・スネの筋肉が細い・骨盤が前に傾斜する・重心がやや前に位置する骨格をしています。

 

日本人は農作業をする農耕民族です。田植えなどでしゃがむ動作が多く西洋人と異なります。

 

日本人の骨格

背中が丸くなりやすい・腰骨の傾斜が弱い・太ももの前面の筋肉が強い・ふくらはぎが太い・骨盤がフラット若しくはやや後傾・重心がやや後ろに位置する骨格をしています。

 

骨盤の傾斜と大腰筋について

 

田植えなどでしゃがむ動作が多い日本人の骨格(骨盤が後ろに倒れ腸骨が開く)は、元々骨盤自体が後ろに位置し股関節の内側に付く大腰筋(だいようきん)が弱くなる傾向があります。大腰筋が弱くなると姿勢が悪くなるばかりか、坐骨神経痛にもなってしまう恐れがあります。

 

 

あぐらをかけないと坐骨神経痛になる理由

 

お腹の大腰筋(だいようきん)は姿勢保持・走る・歩く・立ち座る・あぐらをかく・など様々な動きをする体の中心的な筋肉です。その大腰筋が硬くなると坐骨神経痛になってしまうこともあります。

 

大腰筋の圧迫で坐骨神経痛に

大腰筋は股関節の内側に付くので股関節が開かなくなる・あぐらが出来なく硬くなると、大腰筋の下にある大腿神経に影響を与え坐骨神経痛になってしまいます。

 

 

梨状筋の圧迫で坐骨神経痛に

大腰筋の下の太い大腿神経は、あ尻の梨状筋(りじょうきん)へとつながります。この梨状筋が硬くなっても坐骨神経痛になります。大腰筋・梨状筋と股関節の開きやあぐらに関係する筋肉なので、あぐらは掛けた方が良いのでしっかり股関節を開きましょう。

 

 

あぐらがかけなくなる生活習慣

椅子生活・長時間の運転・立ち仕事・フルマラソン・エアロビ・ウエイトトレーニングなどをされる方は、特にお尻・胴回り・股関節・ふとももの付け根・腰回りなどの筋肉や関節が硬くなっていきます。当院へ来られたあぐらがかけなくなって坐骨神経痛になられたKさんは、どのような状態なのか解説したいと思います。

 

あぐらをかくと腰が痛いkさん

あぐらをかくと腰が痛いKさんの場合、ソファーに座る時間が長い卓球で左右に動くことが多く坐骨神経痛になってしまいました。

 

右股関節の状態

Kさんの場合、あぐらをかくと後ろに倒れてしまうので、ベッドに寝た状態で左右を確認しております。ベッドと膝の間隔が25センチ

 

左股関節の状態

ベッドと膝の間隔が15センチと左右で10センチほど差がありました。Kさんの場合元々あぐらがかけなかった上に、運動後の疲労の蓄積やソファーに長い時間座っていたため右股関節に痛みが出てしまったことになります。

 

あぐらをかけない人へ

日本人があぐらをかくべき人種だと思います。イスの上であぐらをかく人も少なからずいると思いますが、それは無意識に緊張を解いている証拠でもあります。私達の何千年と培った骨格は、半世紀足らずのイス文化では変わりようがありません。いずれにせよ坐骨神経痛・腰痛・お尻の痛みになる恐れがありますので、適度なストレッチをしてください。

 

 

坐骨神経痛と整体について

 

坐骨神経痛症状のお持ちの方は、生活環境で症状が出る前から姿勢・体重バランスを崩されているケースが多いです。お一人お一人生活スタイルをお聞きしながら、その方に合った整体・施術計画を立てていきます。ご不明な点不安に思っていること、何でも気兼ねなくご相談ください。

 

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坐骨神経痛でロキソニン、ボルタレンは痛み止め薬として効く?
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坐骨神経痛でロキソニン、ボルタレンは効かないのか?

1 ロキソニン・ボルタレン効果あり?

 

市販薬・処方箋・ネット通販でもお馴染みの痛み止めのお薬と言えば『ロキソニン』と『ボルタレン』です。今回は坐骨神経痛に効果があるのか解説します。

 

1-1 効果には個人差がある

ロキソニン・ボルタレンを服用されている坐骨神経痛の患者さんにお聞きすると、市販薬の中では効果の比較的に高いお薬と言えます。ただし坐骨神経痛の症状によっては余りロキソニンやボルタレンの効果を実感されていない人もいらっしゃいます。

 

1-2 効果を実感されない人

ロキソニン・ボルタレンの効果がなければ服用する意味がありません。実際どのような人が効果を実感しないのでしょうか。

 

お薬の効果を感じない人

  • 慢性的に(3ヶ月以上)痛みが続いた人
  • 1年以上服用し徐々に痛みがマヒした人
  • 痛みが少ない時安心感を得る為に飲む人

 

などロキソニン・ボルタレンを毎日服用していて徐々に薬の耐性が出来てしまい、薬効が薄れてしまう方が多いように見受けられます。また痛みが少ない時にも、『また痛くなるかも』と不安を消すため又は安心感を得ようと、毎日のようにロキソニン・ボルタレンを飲み続け、薬効が薄れてしまう方もいらっしゃいます。

 

2 ロキソニン・ボルタレンは解熱鎮痛消炎剤

 

ロキソニン・ボルタレンはNSAIDs非ステロイド薬の解熱鎮痛消炎剤です。薬の成分としてはアセトアミノフェンを多く含まれます。

 

2-1 アセトアミノフェンの薬効

  • 炎症がある時
  • 熱感が出た時
  • 腫れがある時

 

これらの症状にアセトアミノフェン成分が作用し痛みを鎮静化することになります。慢性的な痛みというより、急性的な痛みに効果を発揮する薬です。

 

 

ギックリ腰や急性的な坐骨神経痛を3ヶ月間以上放置されると、筋肉の伸び縮みが悪くなる・関節自体が硬くなり構造的(器質的)な問題が生じ、ロキソニン・ボルタレンのアセトアミノフェン成分の効果が発揮しないと考えられます。

 

 

3 ロキソニン・ボルタレンが効かない理由

 

もしロキソニン・ボルタレンが効かない時は、下記の状態に体がなっている可能性があります。

 

アセトアミノフェンの効果で出ない時

 

  • 体の軸が正しくない時
  • 筋肉筋膜の癒着がある
  • 関節自体が硬くなる時

 

3-1 体の軸は薬では効かない

残念ながらロキソニン・ボルタレンでは『体のバランス』『体幹の軸』を治すことは出来ません。体の軸は『耳・肩・股関節・膝・足首』が垂直に位置する状態が理想です。

 

ロキソニン・ボルタレンは炎症を抑えるために飲むものです。体の崩れによる場合は、筋肉や関節を整えるか・生活習慣を変えなければ、いつまでも腰痛・坐骨神経痛は完治する見込みは少ないです。

 

3-2 筋肉筋膜の癒着には効かない

筋肉・筋膜内に炎症があればロキソニン・ボルタレンの薬効で、神経痛を一時的に止めることは可能です。しかし筋肉・筋膜の伸び縮みが悪い状態で、いくらロキソニン・ボルタレンを飲んでも、アセトアミノフェンの成分で筋肉・筋膜の伸び縮みを変えることは出来ません。

 

急性期の炎症・腫れ・熱感などの痛みにより筋肉・筋膜の伸び縮みが悪くなった場合には、一定の効果がありますのであきらめないでください。

 

3-3 関節の状態により効果が出ない?

 

4つの条件によって効果が違います

 

  • 痛みによる制限
  • 関節周囲の硬さ
  • 関節自体の変形
  • 関節腔内の変性

 

4 関節に効果が出ない理由

関節は動きは筋肉の作用により曲げ伸ばしが出来ます。炎症が筋肉にあればロキソニン・ボルタレンは一定の効果をもたらすことが出来ます。しかし関節の状態によって薬の効果が違いますので触れてみましょう。

 

4-1 炎症がおさまった痛みには効果が薄い

炎症時期を過ぎた関節の制限による痛みにはロキソニン・ボルタレンは効果が薄いです。関節の動きを良くする運動や治療をしなければ腰痛・坐骨神経痛は完治する見込みは少ないです。1ヶ月過ぎた痛みの時には少しずつ動かすように心掛けしてください。

 

4-2 筋膜による制限の時は効果が出ない

筋膜は皮膚と筋肉の間にある薄い膜のことを言います。関節周囲にも筋膜は存在します。筋膜は関節の動きに影響を与えやすく、これらの膜の動きに変化を付けてあげると、驚くほど腰痛・坐骨神経痛の痛みを軽減する方もいらっしゃいます。

 

ロキソニン・ボルタレンのアセトアミノフェンの成分は、筋膜に直接効果をもたらすことは少ないようです。

 

筋膜は強い刺激を与える・冷やすと収縮します。逆に弱い刺激を与えたる・温めると弛緩します。入浴後に関節周囲を軽く手でさすってあげましょう

 

4-3 関節の変形がある時は効果が出ない

年齢を重ね関節自体の変形が進めば、ロキソニン・ボルタレン・手を使った治療では関節の変形は治せません。むしろ変形の進行を遅らせる『グルコサミン』『コンドロイチン』『コラーゲン』などのサプリメントを摂取されたほうが良いでしょう。

 

4-4 関節の変性時には効果が出ない

関節の変性とは、関節内にある潤滑油(関節液)が白く濁ることです。通常関節液は無色透明な油です。関節液が白く濁ると関節が変性し、更に変性を放置されると変形へと進みます。関節の変性を良くするには

 

関節の変性を良くするには

 

  • 熱がある時ロキソニン・ボルタレンを飲む
  • 関節が狭い時は荷重をかけない運動が必要
  • 関節液が悪い時は負荷をかける運動が必要

 

ロキソニン・ボルタレン常用は避ける

どうしても仕事上・家庭環境で、ロキソニンやボルタレンを服用しなければいけない時は、薬だけに頼らない事です。あくまでも一時的に痛みを和らげるために飲んでください。どこに相談して良いか分からない、どこに行ってもダメだったという人は、ご相談してください。

 

あなたがもし

腰椎椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症、腰椎分離すべり症、坐骨神経痛でお困りなら微力ながらサポート致します。

 

最後に

『坐骨神経痛でロキソニン、ボルタレンが効かないのか?』について解説して参りました。あなた様が良くなり健康的な生活を送っていただけるよう、心よりお祈り申し上げます。最後までご視聴ありがとうございます。

 

その他坐骨神経痛に効果的な薬

 

 

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坐骨神経痛とオピオイド薬【トラマドール・トムセット】について
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坐骨神経痛とオピオイド薬【トラマドール・トムセット】について

ページを読む前のお願い!

当ページは個人的な薬に対する見解として掲載されております。薬の効果効能や副作用等に関する内容は、医師・薬剤師にしっかりと相談してください。

 

オピオイドとは?

オピオイドとは「中枢神経や末梢神経に存在するオピオイド受容体を介してモルヒネに類似した作用を示す物質の総称です。簡単に言うと脳や脊髄に作用して痛みをマヒさせる強いお薬です。
 


オピオイド=麻薬(まやく)?


オピオイド系治療薬を一言で医療用の麻薬です!?麻薬(まやく)と言うと悪いイメージがありますが、天然由来(ケシ)の成分を抽出したものから、化学的に合成された非オピオイド系のもの、依存性の低いもの、最近では便秘の特効薬にオピオイド系治療薬もあります。

 

オピオイド系治療薬は通常の鎮痛薬では効かない痛み・耐えられないほどの痛み時に、痛みの程度を見ながら適切な量を調節しながら服用します。

 


国内のオピオイド事情


国内でのオピオイド系の医薬品消費量は先進国の中では低い方です。トラマドール、モルヒネ、オキシコドン、フェンタニル、タペンタドール、メサドンなどが使われています。それぞれ性質や使用法が異なりますが、坐骨神経痛に効果的な非オピオイド鎮痛薬としてはトラマドールが挙げられます。

 

痛みの伝わり方について

痛みは神経を介して脳に伝えられます。これを疼痛の伝達と言います。

 


一般的な痛みの伝達


一般的に痛みは脳へ上行性に伝達します。受容器(皮膚・筋肉・腱・関節)~脊髄神経~延髄~脳幹~大脳辺縁の順に痛みを伝えます。オピオイド系治療薬は脊髄神経後角辺りに多く存在するオピオイド受容体に、直接的に働き痛みを遮断する作用があります。

 


下行性疼痛抑制系


一方、脊髄よりも上位にある脳幹部から脊髄後角に下行し、痛覚情報の中枢神経系への入り口である脊髄後角で痛みの伝達を抑制する「下行性疼痛抑制系」がヒトの神経系には存在します。簡単に言うと、もう痛みの情報は要らないよ!

 

と脳幹にある中脳や延髄が感知し、痛みを和らげる(ノルアドレナリン・セロトニン)を放出します。すると痛みの受容器がセロトニンなどにより、痛みを伝達しなくなると言うことです。

 

慢性的な坐骨神経痛では、痛みを感じる受容器(皮膚・筋肉・腱・関節)や疼痛の伝達具合が、強いストレスや疲労などによりノルアドレナリン・セロトニンが減少します。オピオイド系治療薬はこれらノルアドレナリン・セロトニンの活性化を助け、痛みが続くのを防いでくれるとされています。

 

坐骨神経痛とトラマドールについて

トラマドールは日本ではトラマールとも言われていますが、以前まで抗ガン剤・抗うつ剤として使用されていました。オピオイド鎮痛薬の医薬用麻薬の一つです。

 


日本でのトラマール使用


現在は慢性的な痛み・強い坐骨神経痛症状にも適応されるようになりました。抗ガン剤と言うとモルヒネが有名ですが、モルヒネの10分の1の鎮痛効力があるとされ、比較的安全で依存性も低いものとみなされています。

 


トラマドールの作用


トラマドールは、三種類の(δκμ)オピオイド受容体の一つμ受容体に作用し、セロトニン・ノルアドレナリンの再取り込み阻害作用と併せ持ちます。再取り込み阻害作用とは簡単に言うと、神経を興奮させる作用があります。

 


トラマドールの副作用


通常の量でも稀に、抑うつ、昏睡、頻脈、心血管崩壊、発作、呼吸困難といった副作用も見られます。過剰投与・他の薬品併用・アルコールとの併用は厳禁です。現在は経口薬・坐薬・静注・皮下注・筋注・徐放剤・合剤など、幅広い方法で使用されています。

 

坐骨神経痛とトムセットについて

トムセットはトラマドール塩酸塩とアセトアミノフェン配合されたお薬です。

 


どんな時使われるの


アセトアミノフェンは痛みの閾値(いきち)を高める作用があります。トムセットは中枢神経系に作用し、治療が困難な慢性疼痛、抜歯後の疼痛の治療薬として用いられています。

 

*痛みの閾値とは(痛みの感じるレベルのことを言います)閾値が高いほど痛みを感じません

 


トムセットの副作用


トムセットの副作用としては、眠気、めまい、意識消失、呼吸抑制、消化性潰瘍、血液の異常、肝障害、腎障害、心機能不全が報告されています。

 

他のお薬との違いについて

 


トラマドール・トラムセットの違い


トラマドール塩酸塩だけの場合『トラマドール』、トラマドール塩酸塩+アセトアミノフェンが含まれると『トラムセット』です。ガン性の痛みには『トラマドール』慢性的な痛みには『トラムセット』が処方されると思います。

 


ロキソニンとトムセットの違い


ロキソニンにはトラマドール塩酸塩は含まれておりませんので、痛みを遮断することが出来ません。ロキソニンはアセトアミノフェンが含まれたNSAIDs医薬品です。主に炎症や外傷などの痛み(侵害受容性疼痛)に対する痛み止めとして使われています。炎症時には『ロキソニン』痛みが強い時は『トムセット』との認識で宜しいかと思います。

 


リリカとトムセットの違い


『リリカ』は帯状疱疹・末梢神経痛など神経専用の痛み(神経障害性疼痛)に対する医薬品です。トムセットとの違いは痛みを遮断する場所に違いがあります。『リリカ』は末梢神経節に『トムセット』は脊髄神経全体に幅広く適応される薬とも言えます。

 

最後に!

トラムセット・トラマドールはあくまでも痛みを一時的に止めるお薬です。常用すると(薬の耐性)痛み止めが効かなくなってきます。より強い薬を求めることになりますので長期服用で体に副作用も出てしまいます、しっかり痛みの原因を知り・適切な処置をしてください。

 

その他坐骨神経痛に効果的な薬

 

 

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